ARTIGO SOBRE OS DENTES *-*

Materiais Pesquisam

Impressa de versão ISSN 1516-1439

Tapete. Res. v.7 n.2 abr de São Carlos. / jun. 2004

doi: 10.1590/S1516-14392004000200004

ARTIGO REGULAR

Demineralização ao redor de restaurações com materiais restaurativos diferentes que contêm fluoreto

Letícia Caliento Seixas; Fábio Heredia Seixas; Juliane Cristina Ciccone; Wanessa o Christine Santos Souza; Regina Guenka Palma-Dibb *

De Faculdade de Odontologia Ribeirão Preto Departamento Odontologia Restauradora Av. faça s/n de Café, Monte Alegre, 14040-904 Ribeirão Preto - SP, Brasil,

ABSTRATO

A pontaria deste estudo era avaliar em vitro o demineralização em dente e restauração conecte de oito materiais restaurativos depois de ciclismo de demineralização remineralização .Oitenta classe cavidades de V estavam preparadas com margens a esmalte dentina cemento, e foi restabelecido com Fuji II LC, Fuji IX, Ketac-fil, Molar de Ketac, pHc de Ariston, Compoglass, Mineral de Degufill e Z100. Depois dos procedimentos restaurativos, as restaurações foram submetidas à demineralização ciclismo de remineralização durante 14 dias. Foram embutidos espécimes em resina acrílica e submeteram a secciona mento consecutivo. As seções foram examinadas através de microscópio óptico, e demineralização ao redor de restauração estava medido em cervical e margens de oclusal. Os dados que usaram o ANOVA e Tukey foram analisados teste (p <0.05). style="mso-spacerun:yes">

1. Introdução

O biofilm bacteriano em margens de restauração é um das causas principais de cáries secundárias. Então, é importante para desenvolver métodos que previnem sua ocorrência ou diminuem sua formação em restorations1. Vários studies2-7 mostraram aquele fluoreto interfere na dinâmica envolvida no desenvolvimento de cáries e poderia apresentar um efeito de antimicrobial ou provê inibição de demineralização ou remineralização dental.

A idéia é que o desenvolvimento de fluoreto que liberta materiais pode contribuir a um efeito preventivo em condições de carious existentes. Porém, et de Chung que al.8 achou que a quantia de fluoreto libertou pelo material restaurativo é uma variável importante em um efeito de cariostatic.

O Copo Cimento de Ionomer (GIC) foi desenvolvido e apresentou inicialmente pelo Wilson e Kent em 1971 e introduziu no mercado mundial nos recentes 70's9.

Vários fatores contribuíram à grande aceitação de GIC, inclusive habilidade levar para cima e libertar fluoreto, biocompatibility e adesão boa a substrate10 dental. Eles também apresentam encolhimento mínimo em fixar e um coeficiente de expansão térmica semelhante ao de estrutura de dente. Porém, algumas características do primeiro GIC convencional limitaram o uso deles/delas, como a sensibilidade de técnica alta e solubilidade, sorption de água e baixa força mecânica, por muito tempo. Hoje em dia, a viscosidade de GIC foi alterada, enquanto aumentando suas indicações clínicas assim, como foi empregado para o atraumatic tratamento restaurativo (ARTE). Os objetivos principais de ARTE são preservar estrutura dental e prover preventivo e cuidado curativo a populações necessitadas, em situações críticas onde não hão nenhum acesso para lugares adaptadas para treatment11 dental.

Diminuir a solubilidade de GIC e melhorar seu efeito estético, foram acrescentados componentes resinosos ao material, principalmente o HEMA,; isto proveu ao GIC as características de um material de polymerized dobro que foi chamado Copo Resina-modificado Cimento de Ionomer (RMGIC). Estes presentes materiais novas estéticas melhores, mais baixa solubilidade e adesão melhor para estrutura de dente que o GIC convencional, embora resultando em uma diminuição significante de releasing9, 12 de fluoreto.

Na última década, foram acrescentados polyacids ao material resinoso que incorpora propriedades das resinas compostas e o ionomer convencional assim para dar às resinas compostas o fluoreto que liberta habilidade como em GIC. Estes materiais novos, definido como Resinas Compostas Polyacid-modificadas (PMCR), é extensamente conhecido como "compomers". Estes materiais também libertam menos fluoreto que ionomers13 de copo convencional.

A literatura apresenta resultados diferentes relativo ao efeito de fluoreto libertado por materiais restaurativos na inibição de demineralização ao redor de restaurações. Então, pesquisa adicional deveria ser levada a cabo para avaliar as propriedades destes materiais como também outros introduziram recentemente. A pontaria deste estudo era avaliar em vitro o demineralização ao redor de restaurações com materiais restaurativos diferentes que contêm fluoreto.

2. Materiais e métodos

Quarenta molares humanos foram extraídos dentro de um período de seis meses e armazenou em solução salina a 4 °C foi selecionado e cuidadosamente limpou com balanças de mão e slurry de water/pumice que usam xícara profiláctica dental. Os dentes foram imprensados para unificar o mineralização do esmalte, enquanto evitando dentes com poste-erupção de maturação.

Oitenta classes cavidades de V com a margem de occlusal em esmalte e margem cervical em dentina cemento eram usando preparados um 329 bur de carboneto a velocidade alta com spray de ar/agua. Foram localizados esboços de cavidade previamente sobre superfícies bucais e linguais com uma caneta de marcador, enquanto determinando mesiodistal 4 mm-mesiodistal e 3 mm-occlusalgingival uma medida; a profundidade da cavidade era aproximadamente 2 mm, calibrado por uma sonda medindo peridental pre-marcada. A cavidade terminar era realizado com um instrumento de mão.

As cavidades foram nomeadas fortuitamente a 8 grupos materiais restaurativos de acordo (Mesa 1). Todos os dentes foram identificados com marcas diferentes, de forma que o mesmo material as duas cavidades não restabeleceram em mesmo dente. Depois, os dentes foram bifurcados e separaram de acordo com as identificações. As cavidades foram restabelecidas então de acordo com o material especificado para cada grupo. O grupo de controle foi restabelecido com uma resina composta sem fluoreto (Z100).

Para Fuji II LC, Ketac-fil e Molar de Ketac as cavidades foram tratadas previamente com um 40% ácido de polyacrylic (líquido de Durelon, ESPE América Norristown, PA 19404) isso era aplicado nas superfícies de cavidade com um movimento esfregando claro para 10 s e então enxaguou para 20 s. Para Fuji IX as superfícies foram tratadas com Fuji líquido de IX. Os materiais foram dosados e manipularam de acordo com as instruções de fabricante. A mistura resultante foi injetada nas cavidades que usam um injector de Centrix (Centrix, Shelton, CT 06484, o E.U.A.) prevenir nulo e borbulhar formação. O GIC convencional foi inserido em único incremento e o GIC resina-modificado (Fuji II LC) foi inserida nas cavidades em dois incrementos, luz-curada para 40 s cada, usando uma unidade luz - curando visível com um 450 mW/cm2 produziram (XL 3000, 3M Produtos Dentais, St Paul, MN 55144). Para GIC convencional, duas camadas de verniz de unha incolor eram aplicadas em cima das restaurações prevenirem perda de água e captação, e em cima de Fuji II LC, uma camada de unir o agente (Único laço, 3M Produtos Dentais, St Paul, MN 55144) era aplicado e luz-curado para 20 s.

Nas cavidades restabelecidas com pHC de Ariston, uma camada de Navio de linha regular de Ariston era previamente aplicada, suavemente secado com ar óleo-livre depois de 20 s, e luz-curado para 20 s. Então pHc de Ariston foi inserido com instrumentos apropriados de acordo com a técnica com incremento, e cada incremento estava luz-curado para 40 s.

Em Compoglass se agrupe, um primeiro casaco de Único-componente de Syntac que une o agente era aplicada com uma escova disponível, esquerda imperturbado para 20 s, suavemente secou e luz-curado para 20 s; um segundo casaco era seguindo aplicado os mesmos passos. Compoglass foi inserido de acordo com a técnica com incremento com um instrumento satisfatório e cada camada estava luz-curada para 40 s.

Nas amostras restabelecidas com Z100, foram cauterizadas esmalte e superfícies de dentin com 37% phosphoric gel ácido (etchant de gel, Corporação de Kerr, Laranja, CA 92667) para 15 s, enxaguou para 10 s e suavemente secou com papel absorvente remover excesso de água e manter superfície de dente úmido. Depois, duas camadas de Único Laço eram aplicadas com uma escova em cima de esmalte e dentina, suavemente secou para 5 s e luz-curado para 10 s. A resina composta foi inserida com instrumentos apropriados de acordo com a técnica com incremento, e cada incremento, aproximadamente 1 mm grosso, estava luz-curado para 40 s.

Para mineral de Degufill, foram secadas cavidades com ar óleo-livre, e o agente unindo Cauteriza & Principal 3.0 eram usados. Uma gota de Cauterize & Principal 3.0 Universal e uma gota de catalisador esteja misturada e aplicada em duas camadas separadas com uma escova em cima do esmalte e dentina se aparece, deixou para 30 s, esparrame em cima de com ar óleo-livre até que nenhum movimento líquido era visível, e então cada camada estava luz-curada para 10 s. O material restaurativo foi inserido com um instrumento apropriado de acordo com a técnica com incremento e cada incremento estava luz-curado para 40 s.

Para todas as restaurações, os procedimentos de acabamento eram realizados removendo os excessos mais ásperos com uma 12 lâmina cirúrgica, e o polindo final foi levado a cabo com discos de Estalo Super (o SHOFU INC. Kyoto 605-0983, Japão) em ordem abrasiva decrescente.

Então, os dentes estavam isolados com verniz de unha, enquanto deixando um 2 mm espaçam ao redor da interface de dente/restauração.As cáries artificiais que usaram um modelo dinâmico de demineralização e remineralização que simulam em vivo condições de alto risco para cáries foram percebidas, semelhante ao apresentado por et de Featherstone al.14 (1986) e modificado por Serra & Cury15(1992).

A solução de demineralização (pH = 4.3) consistiu em 2.0 mmol/l de Ca, 2.0 mmol/l de fosfato em solução mais amarela de acetato 0.075mol/l, e a solução de remineralization (pH = 7.0) consistiu em 1.5 mmol/l de Ca, 0.9 mmol/l de fosfato, 150 mmol/l de cloreto de potássio.

Os dentes foram submetidos a 14 ciclos de demineralização e remineralização. Cada ciclo consistiu a imersão do dente de hemi em 5 ml de solução de demineralização para 6 h, lavando com 5 ml de água de deionizada e imersão em 5 ml de solução de remineralização para 18 h. Os espécimes eram ciclada durante 14 dias.

Este período o verniz de unha buscou afastado, a porção de radicular foi fatiada e os espécimes foram embutidos em resina acrílica (JATO, Clássico, São Paulo, SP 05458001). As restaurações eram longitudinalmente seccionado em uma direção de bucolingual com um diamante viu em uma Minitom sectioning máquina (Struers A/S, Copenhague, a Dinamarca), provendo dois cortes de 1.0 mm grosso para cada dente. As seções foram emagrecidas inicialmente em uma máquina polindo (Politriz, Struers A/S, Copenhague, a Dinamarca) usando 280 a 600 friccionam papel de carboneto de silicone, e então manualmente alisou Assim com 1000 e 1200 papel obter uma superfície plana e uma espessura final de aproximadamente 0.25 mm. Os cortes foram identificados então, cuidadosamente fixados em deslizamentos microscópicos e o demineralização foi avaliado em milímetros os vendo debaixo de uma 2.5× ampliação microscópio óptica (Axioskope-Zeiss) conectado a uma cor máquina fotográfica vídea (TK1270, JVC) com uma 10× lente de ampliação. Foram transmitidas as imagens obtidas a um computador pessoal e depois que digitalização que usou o software de KS300-v2.0 fosse analisada (Kontron Elektronik) que executa uma avaliação standard da extensão de nível de demineralização ao longo das interfaces (esmalte/restauração e cemento/dentina/restauração), e permite uma medida quantitativa em milímetros. Os meios do demineralização extensão nivelada para esmalte e dentina-interfaces foi calculada para cada grupo. Dois examinadores medidos analisaram todas as restaurações para padronização de medida.

Os dados foram analisados para distribuição e sujeitaram a análise de statically que usa ANOVA e Tukey teste a um 0.05 nível de significação.

3. Resultados

A análise dos dados mostrou que todos os dentes examinados demineralização superficial exibido que apresenta graus diferentes de mineral perdido.

Havia estatisticamente diferença significante entre as margens avaliadas (p <0.01); style="Courier: " color="black">dentina mostrou grau mais alto de demineralização e perda de estrutura (formação de cavidade) que para a margem de esmalte.

Diferença significante (p <0.05) restauração conecte em aproximadamente 40% das amostras.

São mostradas os meios e divergência standard em Mesa 2.

Perda estrutural foi observada no esmalte e dentina / cemento conecta em todos os espécimes restabelecidos com Z100 e Degufil resinas compostas Minerais. A diferença entre estas duas resinas, enquanto considerando o grau de demineralização em ambas as margens, era estatística significante (p <0.05).>

Molar de Ketac apresentou semelhança a Ariston. Para ambos os materiais havia perda de estrutura pela metade dos espécimes a margem cervical (cemento / dentina)

Fuji IX e Compoglass apresentaram intermediário resulta e semelhança estatística, embora para Compoglass havia perda de substrato maior a cemento / restauração conecte que comparou a Fuji IX.

4. Discussão

Cáries periódicas são um das razões principais para replacement16-19 de restauração. Vários studies13, 20,21 mostraram aqueles materiais de reconstituinte que contêm fluoreto podem minimizar o retorno de cáries ao redor de restauração. É pensado que liberação de fluoreto através de materiais restaurativos pode contribuir à inibição de demineralização no
dente / restauração interface material.

A presença de fluoreto e sua liberação dão ao material um efeito de cariostático. Porém, uma quantia apropriada de fluoreto libertado é exigida para obter um effect21 mais benéfico. Vários obras15, 22 usaram um sistema de indução de cáries artificiais para avaliar o cariostáticos efetue dos materiais restaurativos usados. O estudo presente usou um modelo de simulação dinâmico de demineralização e remineralização que simulam em vivo condições de alto risco para cáries.

O nível de liberação de fluoreto pelos materiais restaurativos parece ser um fator importante em resistência para cáries e na formação de um zone21 de inibição de demineralização. O mecanismo de liberação de fluoreto por GIC é semelhante a isso porsilicato, apresentando uma liberação contínua que cuida de cume 24 h depois do misturar começada. Forss & Seppä 23 demonstrou que a liberação de fluoreto através de ionomers pudesse aumentar a quantia de íones de fluoreto no biofilm bacteriano que entra em contato com o material.

A liberação de fluoreto através de cimento de ionomer de copo varia especialmente se é acrescentada monômero resinoso a sua composição, enquanto diminuindo isto significativamente. Mesmo assim, em alguns casos, não há nenhuma diferença na inibição de cáries divide em zonas, por causa de alguns fatores, como outra liberação de íones e composição de material, influência mais forte mais significante e presente poderia ser à inibição de cáries artificiais que a quantia de released21 de fluoreto.

Demineralização foi observado em todos os espécimes, e todos os materiais permitiram, até certo ponto, perda mineral e estrutural, principalmente às margens de cemento / dentina. Mesmo assim, nas superfícies cimentam geralmente ionomers de copo circunvizinho restaurações aconteceram mais baixo grau de demineralização e perda estrutural menor a esmalte e margens de dentina / cemento que Degufill Mineral e Z100 resinas compostas. Mais cedo investigations5, 20 descobriram aquele GIC tem um cariostático mais alto e potencial de inibição de demineralização que resina composta.

Avaliações de laboratório dos materiais testados mostraram aquele Ketac-fil provê liberação de fluoreto mais alta que Molar de Ketac e Compoglass24. No estudo presente, foi notado demineralização mais alto a margem de cemento / dentina com estes dois materiais que com Ketac-fil. Então, a fluoreto liberação quantia variação entre os materiais testados parece ser uma variável importante na inibição de demineralização.

Foi observado que o RMGIC (Fuji II LC) apresentou resultados semelhantes o GIC convencional (Ketac-fil), mesmo assim proveu efeito de inibição facilmente maior que os outros cimentos de ionomeric testados. Estas observações são apoiadas através de study16 prévio.

O benefício de incorporação de fluoreto para resina composta foi informado, até mesmo se sua concentração ou liberação podem não ser suficientes para inibir o demineralização que é o resultado de attack21 ácido. Na pesquisa administrada, foi notado que nenhuma inibição de demineralização aconteceu com Degufill resina composta Mineral que este material mostrou cariostático menor efetuam que a resina sem fluoreto (Z100).

Compoglass e pHc de Ariston mostraram menos demineralização que o controle (Z100). Estes resultados são semelhantes a esses obtidos por et de Chung al.8 que avaliou a habilidade de materiais para inibir o demineralização a esmalte. Compoglass e Ariston também apresentaram resultados semelhantes a viscosidade alta que ionomer de copo convencional cimenta, principalmente ao margin11 de cemento dentina além disso, foi observado que Compoglass mostrou uma profundidade de demineralização a esmalte comparável para Molar de Ketac e Fuji IX. No estudo presente, diferença foi achada só para Molar de Ketac que mostrou grau de demineralização menor; Compoglass e Fuji IX eram estatística semelhante. Et de Millar que al.13 mostrou para resultados semelhantes para com estes materiais em uma investigação prévia.

Debaixo das condições deste estudo, os cimentos de ionomer de copo permitiram para esmalte menor e para dentina/cemento perda estrutural, enquanto se manifestando para ser indicado bem para risco alto a situações de cáries. Porém, é exigido pesquisas adicionais, avaliações principalmente clínicas, avaliar a efetividade destes materiais.

5. Conclusões

Baseado nos resultados do estudo administrado, e dentro das limitações de um em vitro estude, pode ser concluído que:

A margem de cemento/dentina apresentou grau de demineralização mais alto que a margem de esmalte;

Ketac-fil e Fuji II LC cimentos de ionomer de copo providos menos demineralização a dente /restauração conectam em um ambiente ácido, enquanto sugerindo que estes materiais são indicados bem para risco alto a situações de cáries.

Reconhecimentos

Os autores reconhecem apoio financeiro provido por FAPESP (concessão 99/09337-9).

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Recebido: 14 de março de 2003; Revisado: 29 de setembro de 2003